如何才能讓開(kāi)心，成為一種習慣呢？
關(guān)鍵詞：
幾個(gè)月內,深陷反腐漩渦的國家發(fā)改委有七人被帶走調查,其中有
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人來(lái)自?xún)r(jià)格司。值得注意的是,落馬的
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名正副司長(cháng)多數分管過(guò)醫藥價(jià)格工作,這讓外界對推行本就艱難緩慢的醫藥價(jià)格改革再添幾分疑慮。
接近官方人士昨日告訴《第一財經(jīng)日報》,價(jià)格改革在今年年初就被確定為發(fā)改委年度工作的重要內容,而藥品價(jià)格改革又是重要方向。
“
相關(guān)工作仍在推進(jìn),不會(huì )因為個(gè)別人事變動(dòng)而發(fā)生大的變化。
”
他同時(shí)表示,實(shí)際醫藥價(jià)改的推動(dòng)工作比預計更困難。
這名人士還透露,根據部署安排,年內(以政府工作年度為準)醫藥價(jià)改一定要有所動(dòng)作的,但具體方案和退出時(shí)間目前還未最終敲定。
被
“
合力
”
扭曲的醫藥價(jià)格
近年來(lái),便宜的經(jīng)典老藥頻頻退出市場(chǎng)；另一方面,大處方、藥品回扣等不合理現象屢見(jiàn)不鮮。這些,只是
“
扭曲
”
的醫藥市場(chǎng)的一個(gè)縮影。
不合理的醫藥機制不僅造成政府部門(mén)管理的被動(dòng),更給市場(chǎng)的醫藥資源流動(dòng)帶來(lái)阻礙,最終受影響最大的還是廣大患者。
其中,藥品價(jià)格的改革最受關(guān)注,也較具有代表性。在藥價(jià)
“
該聽(tīng)市場(chǎng)的還是該聽(tīng)政府的
”
爭論中,認為政府管得過(guò)寬過(guò)嚴的聲音占據主流。例如,政府推出降價(jià)令后,部分藥品一經(jīng)降價(jià)就從主流藥品經(jīng)銷(xiāo)渠道消失,企業(yè)將其改頭換面后通過(guò)發(fā)改委價(jià)格司單獨定價(jià)審批,又在市場(chǎng)上推出,從而獲取更高利潤。
而此前,發(fā)改委官方人士曾向本報表示,在歷年全國總共查處的價(jià)格違法案件中,醫藥價(jià)格違規問(wèn)題總是最多的,違規加價(jià)、設立新名目收費、壟斷等行為也較為集中。
“
藥品是被動(dòng)消費的商品,具有特殊性,不能完全靠市場(chǎng)調節。
”
前述人士稱(chēng),當前政府管控和市場(chǎng)本身都存在缺陷,在二者的作用下,各環(huán)節都被扭曲,藥品缺乏正常的市場(chǎng)競爭機制,造成藥價(jià)反應不了藥品本身的成本和功效等扭曲現象。
記者查閱相關(guān)資料發(fā)現,中國的藥品價(jià)格一部分由政府管理,一部分由市場(chǎng)調節?！秲r(jià)格法》、《藥品管理法》規定：政府對藥品實(shí)行政府調控和市場(chǎng)調節相結合的管理方式。目前,納入政府價(jià)格管理的藥品
3000
種,約占市場(chǎng)流通藥品數量的
25%
市場(chǎng)銷(xiāo)售份額的
70%
另一種提法就是納入政府價(jià)格管理的藥品有
2000
種(中央
1500
、地方
500
。
近年來(lái),國家啟動(dòng)新醫療改革。無(wú)論是醫保、醫療,還是醫藥,都是難啃的
“
硬骨頭
”
進(jìn)展十分緩慢。有官方人士對本報表示,目前看來(lái),單個(gè)部門(mén)的推動(dòng)效果十分有效,聯(lián)動(dòng)改革才是醫改取得實(shí)質(zhì)性突破的關(guān)鍵。
醫藥價(jià)改走向何處
“
從本質(zhì)上講,要構建一個(gè)健康的市場(chǎng)機制。
”
國家發(fā)改委價(jià)格監督司原司長(cháng)李鐳近期公開(kāi)表示,要開(kāi)展藥品基準價(jià)格管理改革試點(diǎn),更多地發(fā)揮市場(chǎng)機制作用；這既是處理好政府與市場(chǎng)關(guān)系的有益嘗試,也是保留政府必要管理又充分發(fā)揮市場(chǎng)作用的有益探索。
包括藥商在內的多界別人士對本報強調,政府調控與市場(chǎng)調節并存,不能一味強調
“
放
”
但政府管控力量逐漸減少、弱化,市場(chǎng)力量不斷加強。政府通過(guò)規則管理更多發(fā)揮市場(chǎng)機制作用,并保持市場(chǎng)平穩運行。
從官方釋放的信號來(lái)看,發(fā)改委今年陸續放開(kāi)低價(jià)藥價(jià)格、放開(kāi)醫療服務(wù)價(jià)格、以及內部討論放開(kāi)
OTC
價(jià)格等
擬將價(jià)格放手于市場(chǎng)。前述人士對本報稱(chēng),目前看來(lái),藥價(jià)可能是最先實(shí)現突破的領(lǐng)域。和過(guò)去不同,發(fā)改委將在這輪改革中轉變管理思路。
其中,
“
基準價(jià)模式
”
是官方解讀最多的方向。所謂基準價(jià)模式,即通過(guò)對藥品實(shí)施定額醫保支付,患者選擇不同價(jià)格的藥品,超額部分由患者自付,藥企主動(dòng)開(kāi)展價(jià)格競爭,形成更為合理的藥品價(jià)格。剛落馬的價(jià)格司副巡視員郭劍英多次宣講這一模式,認為這是間接引導市場(chǎng)價(jià)格有效手段。
開(kāi)篇所述的接近官方人士表示,藥價(jià)機制的形成是目前達成的主要共識,包括市場(chǎng)決定價(jià)格、政府間接引導、支付約束費用等方面。在這過(guò)程中,有機構建議要以調動(dòng)市場(chǎng)主體積極性為突破口,定價(jià)、招標、報銷(xiāo)等環(huán)節改革聯(lián)動(dòng)。
值得注意的是,醫藥價(jià)改的也存在諸多行政體制上的阻礙,如何盡快實(shí)現多部門(mén)的
“
一攬子
”
改革是重點(diǎn)。一名智囊機構的政策研究人士昨日也向本報透露,就部委之間,部委內部對醫藥價(jià)改也存在很多爭議,推進(jìn)非常困難。
“
去年一季度就開(kāi)始進(jìn)行過(guò)新一輪的藥價(jià)改革意見(jiàn)征求,但進(jìn)展非常緩慢。
”