甲狀腺大部分切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

甲狀腺大部分切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退和切口感染。

1、術(shù)后出血

術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內，主要表現為頸部腫脹、呼吸困難、引流液增多等癥狀。出血可能與術(shù)中止血不、血管結扎線(xiàn)脫落等因素有關(guān)。輕度出血可通過(guò)局部壓迫止血，嚴重出血需緊急手術(shù)探查止血。術(shù)后需密切觀(guān)察引流液性狀和量，保持引流通暢。

2、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀，多為術(shù)中牽拉或直接損傷所致。單側損傷通常3-6個(gè)月可自行恢復，雙側損傷需緊急處理。術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù)有助于降低損傷概率。術(shù)后出現聲音改變需及時(shí)告知醫生，必要時(shí)進(jìn)行喉鏡檢查。

3、甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺功能減退表現為手足抽搐、口周麻木等低鈣血癥癥狀，多因術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺導致。術(shù)后需監測血鈣水平，急性期可靜脈補鈣，長(cháng)期需口服鈣劑和維生素D。多數患者1-3個(gè)月可恢復，性減退需終身替代治療。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退常見(jiàn)于切除范圍較大的患者，表現為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。術(shù)后需定期檢測甲狀腺功能，根據結果調整左甲狀腺素鈉片劑量。替代治療通常需終身維持，劑量隨年齡和體重變化需動(dòng)態(tài)調整。

5、切口感染

切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現為切口紅腫、疼痛、滲液等。高危因素包括糖尿病、免疫功能低下等。輕度感染可通過(guò)局部換藥和抗生素治療，嚴重感染需清創(chuàng )處理。術(shù)后保持切口清潔干燥，遵醫囑合理使用抗生素可降低感染風(fēng)險。

甲狀腺大部分切除術(shù)后應保持頸部適度活動(dòng)，避免劇烈咳嗽和過(guò)度伸展頸部。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后1個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)，遵醫囑定期復查甲狀腺功能和血鈣水平。出現呼吸困難、嚴重抽搐等癥狀需立即就醫。保持良好心態(tài)，積極配合術(shù)后康復治療。