醫生回答
陸海英 主任醫師
破傷風(fēng)的死亡率較高，重癥患者未經(jīng)治療時(shí)死亡率可能超過(guò)50%，及時(shí)醫療干預可顯著(zhù)降低風(fēng)險。破傷風(fēng)的預后主要與傷口處理時(shí)效、免疫接種情況、醫療支持強度、并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。
1、傷口處理時(shí)效
污染傷口超過(guò)6小時(shí)未徹底清創(chuàng )會(huì )大幅增加破傷風(fēng)梭菌感染概率。早期用雙氧水沖洗并注射破傷風(fēng)抗毒素能有效預防。
2、免疫接種情況
未完成基礎免疫或10年內未加強接種者易感。暴露后需立即接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗，免疫缺陷者需加用免疫球蛋白。
3、醫療支持強度
重癥需入住ICU進(jìn)行機械通氣和鎮靜治療。及時(shí)使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素是降低死亡率的關(guān)鍵措施。
4、并發(fā)癥控制
喉痙攣、呼吸衰竭和自主神經(jīng)功能障礙是主要死因。預防性氣管切開(kāi)和硫酸鎂靜脈注射可減少并發(fā)癥發(fā)生。
建議高危職業(yè)人群定期接種加強疫苗，受傷后24小時(shí)內就醫評估，避免使用泥土或香灰等污染物質(zhì)處理傷口。
