妊娠期急性膽囊炎怎么治療

妊娠期急性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、解痙鎮痛、手術(shù)治療等方式干預。該病通常由膽石癥梗阻、細菌感染、激素水平變化、膽汁淤積、膽囊收縮功能減弱等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性發(fā)作期需禁食并留置胃管減壓，減少膽汁分泌刺激。胃腸減壓能緩解膽囊壓力，同時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持孕婦及胎兒需求。治療期間需監測電解質(zhì)平衡，警惕妊娠劇吐誘發(fā)酮癥酸中毒。

2、靜脈補液

糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是基礎治療，每日需維持2500-3000毫升液體量。補液方案需兼顧妊娠期血容量增加特點(diǎn)，避免輸液過(guò)量加重心臟負荷?？蛇x用復方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持水電解質(zhì)平衡。

3、抗生素治療

針對常見(jiàn)致病菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等，可選用頭孢曲松鈉注射液、氨芐西林鈉舒巴坦鈉注射液等妊娠B類(lèi)抗生素。治療周期通常7-10天，需根據血常規、降鈣素原等指標調整用藥。禁用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等影響胎兒發(fā)育的藥物。

4、解痙鎮痛

山莨菪堿注射液可緩解膽道痙攣性疼痛，對胎兒無(wú)明顯不良影響。嚴重疼痛時(shí)可短期使用哌替啶注射液，但需避免長(cháng)期應用導致藥物依賴(lài)。禁用嗎啡類(lèi)可能引起Oddi括約肌痙攣的藥物。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或出現膽囊穿孔、化膿性膽管炎等并發(fā)癥時(shí)，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。孕中期（13-27周）是相對手術(shù)窗口期，術(shù)前需聯(lián)合產(chǎn)科評估胎兒狀況。急診手術(shù)時(shí)宜選擇全身麻醉，避免硬膜外麻醉引起的低血壓風(fēng)險。

妊娠期急性膽囊炎患者需保持低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免油膩食物刺激膽囊收縮。適當散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但急性期需嚴格臥床休息。出現持續性右上腹痛、發(fā)熱或胎動(dòng)異常時(shí)，應立即就醫。定期產(chǎn)檢監測胎兒生長(cháng)發(fā)育，治療期間每周復查肝功能和超聲檢查。