倪新海 主任醫師
肺主動(dòng)脈硬化是指肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈血管壁增厚、彈性減退的病理改變,多數情況下屬于慢性進(jìn)展性疾病,早期無(wú)明顯癥狀時(shí)不嚴重,但若出現肺動(dòng)脈高壓或主動(dòng)脈并發(fā)癥則較嚴重。
肺主動(dòng)脈硬化早期可能僅表現為血管壁輕微增厚,無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變,患者常無(wú)自覺(jué)癥狀,此時(shí)通過(guò)生活方式調整如戒煙、控制血壓血脂可延緩進(jìn)展。部分患者可能在體檢時(shí)通過(guò)超聲心動(dòng)圖或CT檢查發(fā)現血管壁鈣化斑塊,但未影響心肺功能,需定期隨訪(fǎng)監測。隨著(zhù)病情發(fā)展,若肺動(dòng)脈硬化導致肺動(dòng)脈壓力持續增高,可能出現活動(dòng)后氣短、乏力等肺動(dòng)脈高壓表現,嚴重時(shí)可引發(fā)右心衰竭。主動(dòng)脈硬化若合并斑塊破裂、血栓形成,可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層或腦卒中等急癥,需緊急醫療干預。
少數患者因遺傳因素或合并結締組織病等基礎疾病,肺主動(dòng)脈硬化進(jìn)展較快,早期即可出現血管狹窄或閉塞,表現為胸痛、暈厥甚至猝死。此類(lèi)情況需通過(guò)血管造影明確病變程度,必要時(shí)行支架植入或血管旁路手術(shù)。長(cháng)期未控制的糖尿病、高脂血癥患者更易加速血管硬化進(jìn)程,需嚴格管理原發(fā)病。
建議存在高血壓、吸煙等高危因素的人群定期進(jìn)行血管彈性檢測,飲食上減少高鹽高脂攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)及膳食纖維補充。已確診患者應避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,并監測肝腎功能。若出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫。
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