抑郁癥想自殘可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì )支持干預、危機干預熱線(xiàn)求助、住院治療等方式干預。抑郁癥自殘傾向通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng )傷經(jīng)歷、社會(huì )孤立、未規范治療、共病精神障礙等因素引起。

1、心理治療

認知行為療法能幫助患者識別自殘沖動(dòng)背后的扭曲認知，通過(guò)行為實(shí)驗替代自殘行為。辯證行為療法側重情緒調節訓練，常用痛苦耐受技巧包括冰敷手腕、橡皮筋彈擊等替代性刺激。治療周期通常需要8-12周，建議每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

2、藥物治療

舍曲林片可調節5-羥色胺水平改善抑郁情緒，氟西汀膠囊適用于伴隨強迫癥狀的患者，米氮平片對伴有失眠癥狀者效果顯著(zhù)。藥物需持續使用4-6周起效，治療期間須定期復診評估自殺風(fēng)險。突然停藥可能加重癥狀，調整劑量應遵醫囑。

3、社會(huì )支持干預

建立包含家人、朋友、病友的三級支持網(wǎng)絡(luò )，制定安全計劃明確緊急聯(lián)系人。家屬需移除銳器、藥物等危險物品，學(xué)習非批判性?xún)A聽(tīng)技巧。參與抑郁癥互助小組可減少病恥感，團體活動(dòng)頻次建議每周不少于2次。

4、危機干預熱線(xiàn)

北京心理援助熱線(xiàn)提供24小時(shí)自殺預防服務(wù)，可進(jìn)行情緒疏導和安全評估。部分地區精神衛生中心設有移動(dòng)危機干預小組，對高風(fēng)險患者提供上門(mén)評估。緊急情況下可撥打110聯(lián)動(dòng)精神科急診。

5、住院治療

當存在明確自殺計劃或近期自傷行為時(shí)，建議在封閉病房接受MECT治療。住院期間采用一對一監護，配合團體治療和工娛療法。平均住院周期14-28天，出院前需完成過(guò)渡期康復計劃。

保持規律作息有助于穩定情緒，每日睡眠時(shí)間應維持在7-8小時(shí)。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物，限制酒精和咖啡因攝入。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周累計運動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。家屬需定期陪同復診，觀(guān)察情緒波動(dòng)和服藥依從性，保存急診聯(lián)系電話(huà)以備不時(shí)之需。