

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
過敏引起的蕁麻疹癥狀表現(xiàn)主要包括皮膚瘙癢、紅色風(fēng)團(tuán)、局部腫脹和血管性水腫,按病程發(fā)展可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和重癥過敏反應(yīng)期。
一、皮膚瘙癢早期典型表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈瘙癢感,通常先于皮損出現(xiàn),可能與組胺釋放刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān),避免搔抓后需立即使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊或依巴斯汀片等抗組胺藥物。
二、紅色風(fēng)團(tuán)進(jìn)展期皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色斑塊或隆起性風(fēng)團(tuán),邊界清晰伴周圍紅暈,皮損可融合成片,多由肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,可外用爐甘石洗劑配合口服地氯雷他定干混懸劑緩解。
三、局部腫脹真皮深層血管通透性增加可導(dǎo)致眼瞼、口唇等疏松部位腫脹,嚴(yán)重時(shí)影響吞咽功能,需警惕喉頭水腫風(fēng)險(xiǎn),急診處理常采用腎上腺素注射液聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉。
四、血管性水腫終末期可能累及黏膜下組織出現(xiàn)大范圍水腫,伴有灼痛或緊繃感,多與緩激肽途徑激活相關(guān),需監(jiān)測(cè)血壓變化并及時(shí)靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液。
急性發(fā)作期間建議記錄飲食與接觸物,穿著寬松棉質(zhì)衣物,慢性反復(fù)發(fā)作者應(yīng)完善過敏原檢測(cè)篩查病因。
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