馬烈 主任醫師
2025-07-04 07:50 回答了該問(wèn)題
抗結核藥主要通過(guò)抑制結核菌生長(cháng)、破壞菌體結構或干擾代謝過(guò)程來(lái)殺滅結核菌。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等,這些藥物通過(guò)不同機制協(xié)同作用。
1、異煙肼片
異煙肼片通過(guò)抑制結核菌細胞壁分枝菌酸的合成,導致菌體破裂死亡。該藥對繁殖期結核菌作用顯著(zhù),可穿透巨噬細胞殺滅胞內菌??赡艹霈F周?chē)窠?jīng)炎等不良反應,需配合維生素B6預防。適用于各型結核病的全程治療,尤其對活動(dòng)性肺結核效果顯著(zhù)。
2、利福平膠囊
利福平膠囊通過(guò)抑制細菌RNA聚合酶,阻斷結核菌蛋白質(zhì)合成。該藥對靜止期和繁殖期菌株均有效,能滲透入干酪樣病灶和空洞。常見(jiàn)不良反應包括肝功能損害和體液變色。作為一線(xiàn)抗結核藥物,對肺內外結核均有強效殺菌作用,需注意與其他藥物的相互作用。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中轉化為活性物質(zhì),干擾結核菌能量代謝。該藥特別針對巨噬細胞內酸性環(huán)境中的休眠菌,可有效清除持留菌??赡芤鸶吣蛩嵫Y和關(guān)節痛。主要用于強化期治療,對細胞內結核菌有獨特殺滅效果,是短程化療方案的關(guān)鍵藥物。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片通過(guò)抑制阿拉伯糖基轉移酶,阻斷結核菌細胞壁合成。該藥對繁殖期細菌有抑菌作用,可延緩其他藥物耐藥性產(chǎn)生。主要不良反應為視神經(jīng)炎。常與其他藥物聯(lián)用治療各型結核,尤其適用于復治病例,用藥期間需定期監測視力變化。
5、鏈霉素注射液
鏈霉素注射液通過(guò)不可逆結合細菌核糖體,干擾蛋白質(zhì)合成導致菌體死亡。該藥對細胞外快速繁殖的結核菌效果顯著(zhù),不易穿透細胞膜??赡芤鸲拘院湍I毒性。作為注射用二線(xiàn)藥物,主要用于重癥結核或耐藥病例,需嚴格監測聽(tīng)力和腎功能。
抗結核治療需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則?;颊邞3志怙嬍?,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免酒精攝入。治療期間定期復查肝腎功能,出現皮疹、黃疸等癥狀及時(shí)就醫。完成全程治療對防止復發(fā)和耐藥至關(guān)重要,不可擅自停藥或減量。
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