醫生回答
陳勇 副主任醫師
幽門(mén)螺旋桿菌感染與慢性淺表性胃炎存在明確關(guān)聯(lián)，主要致病機制包括細菌定植損傷黏膜、炎癥反應激活、胃酸分泌異常及黏膜修復障礙。
1、黏膜定植損傷幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)鞭毛穿透黏液層，分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)氨，直接破壞胃黏膜屏障。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑。
2、炎癥反應激活細菌毒力因子CagA/VacA可激活NF-κB通路，誘發(fā)IL-8等促炎因子釋放。臨床表現為上腹隱痛，可選用胃黏膜保護劑如瑞巴派特、替普瑞酮配合根除治療。
3、胃酸分泌異常感染導致生長(cháng)抑素分泌減少，胃泌素反饋失調引起胃酸過(guò)多。癥狀表現為反酸燒心，治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、艾司奧美拉唑。
4、修復功能障礙幽門(mén)螺旋桿菌抑制表皮生長(cháng)因子信號通路，延緩黏膜修復。內鏡下可見(jiàn)胃竇部充血水腫，建議補充鋅制劑如甘草鋅促進(jìn)愈合。
根除幽門(mén)螺旋桿菌后多數患者胃炎可逆轉，日常需注意分餐制、避免辛辣刺激飲食，定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。
