仲秋 副主任醫師
人體結石可能由代謝異常、尿路感染、飲食結構失衡、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 代謝異常高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝紊亂會(huì )導致尿液中晶體物質(zhì)過(guò)飽和析出,形成草酸鈣結石或尿酸結石。需調整水電解質(zhì)平衡,藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉。
2. 尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )升高尿液pH值,促使磷酸銨鎂結石形成??赡芘c尿路梗阻、導尿管使用有關(guān),表現為排尿灼痛。治療需用左氧氟沙星等抗生素,配合酸化尿液藥物。
3. 飲食結構失衡長(cháng)期高動(dòng)物蛋白、高鹽飲食會(huì )增加尿鈣排泄,高草酸食物如菠菜易引發(fā)草酸鹽結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制鈉鹽攝入,避免維生素C過(guò)量補充。
4. 遺傳因素胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病會(huì )導致特定結石成分異常堆積??赡芘cSLC3A1基因突變有關(guān),兒童期即可發(fā)病。需終身低蛋白飲食,藥物選用青霉胺、硫普羅寧。
結石患者應保持規律運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,定期復查超聲監測結石變化,出現劇烈腰痛或血尿時(shí)需急診處理。
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