張國喜 副主任醫師
結石卡在輸尿管可能表現為腰部劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進(jìn)展為持續性絞痛,嚴重時(shí)可導致腎積水或感染。
1、腰部劇痛突發(fā)單側腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或會(huì )陰部,可能與結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān)??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解疼痛。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下血尿,因結石摩擦輸尿管黏膜導致出血。建議增加飲水量,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)出現尿潴留。需通過(guò)超聲定位結石位置,醫生可能選擇坦索羅辛或非那雄胺等藥物松弛尿道。
4、伴隨癥狀部分患者伴隨惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應,若合并發(fā)熱提示繼發(fā)感染。需急診排除腎盂腎炎,醫生可能聯(lián)用頭孢曲松或左氧氟沙星等抗生素。
出現上述癥狀應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng)并每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期復查泌尿系超聲監測結石排出情況。
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