畢葉 副主任醫師
甲狀腺激素偏高通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥,而非甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能異??赡苡筛窭追蛩共?、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過(guò)量等因素引起。
1、格雷夫斯病格雷夫斯病是甲亢最常見(jiàn)病因,與自身抗體刺激甲狀腺激素分泌有關(guān),表現為心悸、消瘦、突眼。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,嚴重者考慮放射性碘治療或手術(shù)。
2、甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎急性期可致甲狀腺激素釋放增多,伴隨頸部疼痛或甲狀腺腫大。急性期可用非甾體抗炎藥緩解癥狀,必要時(shí)短期使用普萘洛爾控制心率。
3、垂體病變垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導致繼發(fā)性甲亢,可能伴隨頭痛、視力障礙。需通過(guò)垂體MRI確診,治療選擇手術(shù)切除或奧曲肽等藥物控制激素分泌。
4、碘攝入過(guò)量短期內大量攝入含碘食物或藥物可能誘發(fā)碘致甲亢,常見(jiàn)于原有甲狀腺疾病者。需限制海帶等高碘食物攝入,必要時(shí)使用抗甲狀腺藥物短期干預。
確診甲狀腺功能異常需結合TSH、甲狀腺抗體等檢查,日常應注意避免含碘食物過(guò)量攝入,規律復查甲狀腺功能。
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