頑固性睡眠障礙是指長(cháng)期存在且難以通過(guò)常規方法改善的睡眠問(wèn)題，主要表現為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，持續時(shí)間超過(guò)3個(gè)月?？赡芘c心理因素、神經(jīng)系統異常、藥物副作用、慢性疾病或環(huán)境干擾等因素有關(guān)。

1、心理因素

長(cháng)期焦慮、抑郁或應激反應可導致大腦皮層持續興奮，影響褪黑素分泌節律?；颊叱０橛幸归g反復覺(jué)醒或晨起疲乏感，認知行為療法聯(lián)合放松訓練可改善睡眠質(zhì)量，嚴重時(shí)需遵醫囑使用鹽酸曲唑酮片、右佐匹克隆片等調節神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

2、神經(jīng)系統異常

帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統退行性病變會(huì )破壞睡眠調節中樞功能，表現為晝夜節律紊亂或快速眼動(dòng)睡眠行為異常。多導睡眠監測可明確診斷，需針對原發(fā)病治療，如使用普拉克索緩釋片控制運動(dòng)癥狀，必要時(shí)輔以褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀片。

3、藥物副作用

部分降壓藥、激素類(lèi)藥物或中樞興奮劑可能干擾睡眠結構，例如糖皮質(zhì)激素會(huì )延遲入睡時(shí)間，β受體阻滯劑可能引發(fā)噩夢(mèng)。建議在醫生指導下調整用藥方案，可替換為對睡眠影響較小的氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。

4、慢性疾病

慢性疼痛、心力衰竭等軀體疾病常伴隨夜間癥狀加重，如骨關(guān)節炎患者因疼痛頻繁覺(jué)醒，慢性阻塞性肺疾病患者夜間低氧血癥導致睡眠片段化。需控制原發(fā)病癥狀，如使用塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節疼痛，配合無(wú)創(chuàng )呼吸機改善通氣功能。

5、環(huán)境干擾

光線(xiàn)、噪音等環(huán)境因素持續刺激會(huì )抑制褪黑素分泌，輪班工作者更易出現生物鐘失調。建議保持臥室黑暗安靜，必要時(shí)使用遮光窗簾和白噪音設備，短期可遵醫囑使用唑吡坦片調節睡眠節律。

建立規律的作息時(shí)間表，避免午睡超過(guò)30分鐘，晚餐不宜過(guò)飽且睡前3小時(shí)禁食刺激性食物。臥室溫度保持在20-24℃為宜，選擇支撐性良好的枕頭和床墊。每日適度有氧運動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)，可嘗試正念冥想或溫水泡腳促進(jìn)放松。若自我調節無(wú)效或伴隨日間功能損害，應及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診完善多導睡眠監測等檢查。