痛風(fēng)判斷結晶或溶晶需結合關(guān)節癥狀變化、影像學(xué)檢查及血尿酸水平綜合評估，主要有癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗室指標、病程階段四個(gè)維度。

結晶期表現為突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛，常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節夜間劇痛；溶晶期疼痛逐漸減輕但可能伴關(guān)節僵硬，活動(dòng)時(shí)仍有酸脹感。

超聲檢查可見(jiàn)雙軌征或關(guān)節內強回聲點(diǎn)提示尿酸鹽結晶沉積；X線(xiàn)顯示關(guān)節周?chē)琴|(zhì)穿鑿樣缺損為慢性結晶標志，溶晶期這些特征可能減輕。

血尿酸值超過(guò)420μmol/L支持結晶存在，溶晶治療期間尿酸值下降但可能誘發(fā)轉移性關(guān)節炎發(fā)作，需結合關(guān)節液鏡檢確認晶體形態(tài)。

急性發(fā)作72小時(shí)內多為結晶活動(dòng)期，持續降尿酸治療3-6個(gè)月后進(jìn)入溶晶期，此時(shí)關(guān)節癥狀減輕但需警惕晶體移動(dòng)引發(fā)的二次炎癥。

建議痛風(fēng)患者定期監測血尿酸并完善肌骨超聲檢查，溶晶期應維持尿酸值300μmol/L以下至少6個(gè)月，同時(shí)避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。