

高珊 副主任醫師
妊娠期子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段,指孕婦在懷孕20周后出現高血壓、蛋白尿等癥狀基礎上發(fā)生無(wú)法用其他原因解釋的抽搐發(fā)作。這種情況可能由胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、母體免疫適應不良、遺傳易感性等原因引起。
一、胎盤(pán)功能異常胎盤(pán)淺著(zhù)床和螺旋動(dòng)脈重鑄不足可能導致胎盤(pán)缺血缺氧,釋放炎性因子進(jìn)入母體循環(huán)。治療需密切監測胎兒狀況,必要時(shí)使用硫酸鎂預防抽搐,嚴重時(shí)需終止妊娠。
二、血管內皮損傷胎盤(pán)釋放的抗血管生成因子可引起全身血管內皮細胞功能障礙,導致高血壓和器官灌注不足。治療包括降壓藥物如拉貝洛爾、硝苯地平,并配合臥床休息。
三、母體免疫適應不良母體對胎盤(pán)抗原的免疫耐受失衡可能引發(fā)炎癥反應和血管病變。治療需規范產(chǎn)檢,發(fā)現血壓升高時(shí)及時(shí)干預,必要時(shí)住院進(jìn)行鎮靜解痙治療。
四、遺傳易感性有子癇前期家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險增加,可能與血管緊張素原基因突變有關(guān)。治療應加強高危人群篩查,出現頭痛視力模糊等先兆癥狀時(shí)立即就醫。
孕婦應保持低鹽飲食,定期監測血壓體重,出現下肢水腫加重或持續性頭痛需及時(shí)就診,遵醫囑進(jìn)行抗凝降壓等綜合管理。
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