郝盼盼 主任醫師
多數情況下男性高血壓患者可以生育，但需在血壓控制穩定后評估心血管風(fēng)險，主要影響因素有藥物安全性、血壓分級、靶器官損害程度、合并代謝性疾病。
1、藥物安全性部分降壓藥可能影響精子質(zhì)量，如鈣通道阻滯劑可能降低精子活力，建議在醫生指導下?lián)Q用血管緊張素受體阻滯劑等對生殖功能影響較小的藥物。
2、血壓分級1級高血壓且無(wú)并發(fā)癥者生育風(fēng)險較低，2級以上高血壓或合并左心室肥厚時(shí)，需先控制血壓至140/90毫米汞柱以下再考慮生育。
3、靶器官損害已出現腎功能不全或視網(wǎng)膜病變者，妊娠可能加重血管損傷，需通過(guò)尿微量白蛋白、眼底檢查評估后決定。
4、代謝性疾病合并糖尿病或高脂血癥會(huì )增加妊娠期心血管事件風(fēng)險，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下、低密度脂蛋白低于2.6毫摩爾/升。
備孕前應進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，避免使用利尿劑類(lèi)降壓藥，日常保持低鈉飲食和規律有氧運動(dòng)。
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