腎動(dòng)脈狹窄是高血壓的常見(jiàn)繼發(fā)性原因之一，主要由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等血管病變引起，治療需根據病因選擇藥物、介入或手術(shù)方法。

腎動(dòng)脈狹窄導致高血壓的機制在于腎血流減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致全身血管收縮和鈉水潴留，血壓升高。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于中老年人，常伴有高血脂、糖尿病等基礎疾病。纖維肌性發(fā)育不良是另一種常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于年輕女性，可能與遺傳和激素水平有關(guān)。其他少見(jiàn)原因包括多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外傷、放射性損傷等。

針對腎動(dòng)脈狹窄的治療，藥物是基礎方案。常用的降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、培哚普利、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦和鈣通道阻滯劑如氨氯地平、硝苯地平。這些藥物通過(guò)抑制血管收縮和降低血管阻力達到降壓效果。需注意，雙側腎動(dòng)脈狹窄患者應避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，因可能加重腎功能損害。

對于藥物治療效果不佳或狹窄嚴重的患者，介入治療是優(yōu)選方案。經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴張術(shù)PTA和支架植入術(shù)可有效恢復腎臟血流，緩解高血壓。PTA通過(guò)球囊擴張狹窄段血管，而支架植入術(shù)在擴張后放置支架以維持血管通暢。研究顯示，介入治療可顯著(zhù)降低血壓并減少降壓藥用量。

外科手術(shù)適用于復雜病例或介入治療失敗者。腎動(dòng)脈重建手術(shù)包括旁路移植術(shù)和內膜剝脫術(shù)。旁路移植術(shù)使用自體或人工血管繞過(guò)狹窄段，內膜剝脫術(shù)通過(guò)切除增厚的血管內膜恢復血流。手術(shù)效果穩定，但創(chuàng )傷較大，需嚴格評估患者耐受性。

飲食調理在腎動(dòng)脈狹窄患者的管理中也很重要。低鹽飲食有助于控制血壓，建議每日鹽攝入量不超過(guò)5克。富含鉀的食物如香蕉、菠菜有助于拮抗鈉的升壓作用。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，避免高脂肪、高膽固醇食品，有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

腎動(dòng)脈狹窄是高血壓的重要病因，及時(shí)診斷和治療對控制血壓、保護腎功能至關(guān)重要。藥物、介入和手術(shù)相結合的綜合治療方案可有效改善癥狀，預防并發(fā)癥?；颊邞ㄆ诒O測血壓和腎功能，遵循醫生建議調整生活方式和用藥，以延緩疾病進(jìn)展。