子宮內膜囊腫是否需要手術(shù)需根據囊腫大小、癥狀及患者生育需求綜合判斷。直徑超過(guò)5厘米、伴隨嚴重痛經(jīng)或不孕、藥物治療無(wú)效時(shí)通常建議手術(shù)；無(wú)癥狀或小囊腫可優(yōu)先選擇藥物保守治療。

囊腫直徑小于5厘米且無(wú)不適癥狀時(shí)，多數可通過(guò)藥物控制進(jìn)展。常用藥物包括左炔諾孕酮宮內緩釋系統、地諾孕素片等激素類(lèi)藥物，通過(guò)抑制子宮內膜生長(cháng)緩解癥狀。定期超聲監測囊腫變化是必要的，每3-6個(gè)月復查一次。若囊腫持續存在但未增大，可繼續觀(guān)察。此類(lèi)情況常見(jiàn)于體檢偶然發(fā)現的囊腫，患者可能僅表現為輕微經(jīng)期不適。

當囊腫引起嚴重痛經(jīng)、性交痛或壓迫癥狀時(shí)，或導致不孕癥的情況下需考慮手術(shù)干預。腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)是首選方式，能有效清除病灶并保留卵巢功能。對于無(wú)生育需求且年齡較大的患者，可能建議行子宮全切術(shù)。術(shù)后存在復發(fā)風(fēng)險，需配合長(cháng)期藥物管理。特殊情況下如囊腫破裂或扭轉，需急診手術(shù)處理。

術(shù)后需注意會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制辛辣刺激食物。建議術(shù)后3個(gè)月復查超聲，后續根據醫生建議制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。合并貧血患者需補充鐵劑，痛經(jīng)癥狀明顯者可配合熱敷緩解。