禚洪慶 副主任醫師
坐月子期間疑似闌尾炎可通過(guò)禁食觀(guān)察、抗感染治療、補液支持、手術(shù)干預、中醫調理等方式處理。闌尾炎可能由細菌感染、闌尾管腔阻塞、產(chǎn)后免疫力下降、飲食不當、解剖結構異常等因素引起。
1、禁食觀(guān)察
急性發(fā)作期需立即停止進(jìn)食,減輕胃腸負擔。觀(guān)察腹痛是否呈現轉移性右下腹疼痛特征,監測體溫變化。若伴有惡心嘔吐或發(fā)熱,應及時(shí)就醫。該措施適用于癥狀輕微且未出現腹膜刺激征的情況。
2、抗感染治療
需在醫生指導下使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。闌尾炎多與大腸桿菌等革蘭陰性菌感染相關(guān),可能伴隨白細胞升高和C反應蛋白異常。哺乳期用藥需評估藥物對嬰兒的影響。
3、補液支持
通過(guò)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,預防產(chǎn)后脫水加重炎癥。尤其適用于嘔吐頻繁的產(chǎn)婦,需監測尿量和血壓變化。補液治療可為后續診療創(chuàng )造條件。
4、手術(shù)干預
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng )傷小且恢復快。若已形成闌尾周?chē)撃[,可能需先行經(jīng)皮引流。術(shù)后需加強切口護理,使用頭孢克洛分散片預防繼發(fā)感染。哺乳期手術(shù)需調整喂養方式。
5、中醫調理
緩解期可用大黃牡丹湯加減方清熱解毒,配合艾灸足三里改善胃腸功能。需注意中藥與西藥的相互作用,避免使用活血化瘀類(lèi)藥物影響產(chǎn)后恢復。中醫治療應作為輔助手段。
坐月子期間出現持續腹痛需立即就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后應選擇流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,保持切口干燥清潔。哺乳期治療需兼顧母嬰健康,用藥前務(wù)必告知醫生哺乳情況?;謴推陂g避免勞累,定期復查血常規和腹部超聲評估恢復狀況。
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