仲秋 副主任醫師
雙腎多發(fā)結石能否排出與結石大小、位置及患者個(gè)體差異有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結石可能自行排出，較大結石需醫療干預。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)促進(jìn)排出。若結石超過(guò)6毫米，通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結石位置腎盂或上段輸尿管的結石較易排出，下盞結石因重力作用排出困難。伴隨腎積水時(shí)需評估尿路梗阻程度，必要時(shí)放置雙J管引流。
3、成分類(lèi)型尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解，推薦枸櫞酸鉀治療；草酸鈣結石需限制高草酸飲食，可選用α-巰基丙酰甘氨酸輔助排石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并感染或腎功能損害時(shí)需優(yōu)先控制炎癥，常用藥物包括頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素，嚴重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制鈉鹽攝入，定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)，急性腰痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫。
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