倪新海 主任醫師
2025-07-18 09:22 回答了該問(wèn)題
高血壓的主要發(fā)病原因有遺傳因素、高鹽飲食、超重或肥胖、長(cháng)期精神緊張、過(guò)量飲酒等。高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續升高為特征的慢性疾病,可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥,需通過(guò)生活方式干預和藥物控制。
家族中有高血壓病史的人群患病概率顯著(zhù)增加,可能與基因調控腎素-血管緊張素系統或鈉代謝異常有關(guān)。這類(lèi)患者需定期監測血壓,早期發(fā)現血壓升高時(shí)可優(yōu)先通過(guò)低鈉飲食、規律運動(dòng)等非藥物方式控制。若已確診,可遵醫囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
每日鈉攝入量超過(guò)5克會(huì )導致水鈉潴留,增加血管外周阻力。長(cháng)期攝入咸菜、加工食品等高鹽食物會(huì )損傷血管內皮功能。建議改用低鈉鹽,烹飪時(shí)用香辛料替代部分食鹽,同時(shí)配合氫氯噻嗪片等利尿劑類(lèi)藥物輔助排鈉。
體重指數超過(guò)24會(huì )加重心臟負荷,脂肪組織分泌的炎癥因子可能引起血管收縮異常。減重5%-10%即可顯著(zhù)改善血壓,推薦有氧運動(dòng)結合飲食控制,必要時(shí)可聯(lián)用奧利司他膠囊等減重藥物。肥胖合并高血壓患者適用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等兼具心血管保護作用的降壓藥。
持續焦慮、壓力狀態(tài)會(huì )激活交感神經(jīng)系統,導致兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)釋放增多。這類(lèi)患者可能出現心悸、頭痛等伴隨癥狀,建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)緩解壓力,急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用酒石酸美托洛爾片控制心率及血壓波動(dòng)。
每日酒精攝入超過(guò)25克會(huì )損傷血管調節功能,乙醇代謝產(chǎn)物可直接刺激血管收縮。長(cháng)期酗酒者可能出現晨起血壓驟升,需逐步戒酒并監測戒斷反應,可選用坎地沙坦酯片等對酒精代謝影響較小的降壓藥物。
高血壓患者應保持每日定時(shí)測量血壓并記錄,飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。避免突然停用降壓藥,若出現視物模糊、持續頭痛等靶器官損害癥狀需立即就醫。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評估檢查。
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