小兒肥胖癥的治療原則主要包括調整飲食結構、增加體力活動(dòng)、行為干預、心理支持和必要時(shí)藥物輔助治療。需在醫生指導下制定個(gè)體化方案，避免盲目減重影響生長(cháng)發(fā)育。

1、調整飲食結構

控制每日總熱量攝入，減少高糖高脂食物，增加蔬菜水果和全谷物比例。采用低升糖指數食物替代精制碳水化合物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)。避免含糖飲料和油炸食品，采用清蒸、水煮等低油烹飪方式。家長(cháng)需定期監測兒童體重變化，避免過(guò)度節食導致?tīng)I養不良。

2、增加體力活動(dòng)

每日保證60分鐘中高強度運動(dòng)，如游泳、騎自行車(chē)或球類(lèi)運動(dòng)。減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間，屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內。家長(cháng)可陪同參與家庭運動(dòng)，建立運動(dòng)習慣。運動(dòng)強度應循序漸進(jìn)，避免劇烈運動(dòng)損傷關(guān)節。體重基數較大者可先從快走、水中運動(dòng)等低沖擊項目開(kāi)始。

3、行為干預

記錄飲食和運動(dòng)日記，識別誘發(fā)暴飲暴食的環(huán)境因素。設定階段性減重目標，采用獎勵機制強化正向行為。家長(cháng)需避免用食物作為獎勵或安慰，培養規律進(jìn)餐習慣。通過(guò)認知行為療法改變不良進(jìn)食模式，如情緒性進(jìn)食或夜間加餐。

4、心理支持

關(guān)注兒童因肥胖產(chǎn)生的自卑、焦慮等情緒問(wèn)題，避免體重羞辱。開(kāi)展家庭心理教育，改善親子溝通方式。必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，預防抑郁等并發(fā)癥。家長(cháng)應注重培養身體積極性，幫助建立健康自我形象認知。

5、藥物輔助治療

僅適用于嚴重肥胖且伴有并發(fā)癥的青少年，需嚴格遵醫囑使用。奧利司他膠囊可抑制脂肪吸收，利拉魯肽注射液能調節食欲。用藥期間需監測生長(cháng)發(fā)育指標及不良反應。禁止12歲以下兒童自行使用減肥藥物，所有治療需配合生活方式干預。

家長(cháng)應定期帶兒童進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估，每3-6個(gè)月監測身高體重變化。保證每日充足睡眠，創(chuàng )造無(wú)電子產(chǎn)品的臥室環(huán)境。學(xué)校與家庭需共同參與，避免提供高熱量零食。若合并黑棘皮病、睡眠呼吸暫停等癥狀，應及時(shí)轉診專(zhuān)科治療。長(cháng)期維持健康習慣比短期減重更重要，需預防青春期后體重反彈。