醫生回答
楊小凡 副主任醫師
眼肌重癥肌無(wú)力可能蔓延至全身，但多數患者癥狀局限于眼部。病情進(jìn)展主要與抗體攻擊范圍、治療及時(shí)性、基礎疾病控制、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、抗體攻擊范圍乙酰膽堿受體抗體可能從眼外肌擴散至全身骨骼肌，表現為吞咽困難或肢體無(wú)力?？勺襻t囑使用溴吡斯的明、他克莫司、潑尼松等藥物控制癥狀。
2、治療及時(shí)性早期免疫抑制治療可降低蔓延概率。若出現復視加重需及時(shí)調整治療方案，常用藥物包括硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、靜脈用免疫球蛋白。
3、基礎疾病控制合并胸腺瘤患者更易進(jìn)展為全身型，需通過(guò)胸腺切除術(shù)干預。術(shù)后可能需聯(lián)合環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑維持治療。
4、個(gè)體免疫狀態(tài)免疫系統異?；钴S者病情進(jìn)展較快。定期監測呼吸肌功能，必要時(shí)使用利妥昔單抗等生物制劑進(jìn)行靶向治療。
建議定期進(jìn)行肌力評估和肺功能檢查，避免感染等誘發(fā)因素，保持適度活動(dòng)以維持肌肉功能。
