近視一般可以自然分娩，但高度近視患者需評估視網(wǎng)膜狀況后決定。近視是否適合自然分娩主要與眼底健康、眼壓穩定性及產(chǎn)科指征有關(guān)。

近視患者若眼底檢查無(wú)異常、眼壓正常且無(wú)其他產(chǎn)科禁忌癥，通?？蛇M(jìn)行自然分娩。分娩時(shí)腹壓升高可能短暫影響眼壓，但健康視網(wǎng)膜能耐受這種生理性變化。臨床建議600度以下近視且每年眼底檢查正常者優(yōu)先考慮自然分娩，分娩過(guò)程中避免過(guò)度屏氣用力，可采取側臥位或鎮痛措施降低腹壓波動(dòng)。

近視度數超過(guò)600度或存在視網(wǎng)膜變薄、裂孔等病變時(shí)，自然分娩可能導致視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險增加。這類(lèi)情況需產(chǎn)科與眼科醫生聯(lián)合評估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。妊娠期激素變化可能加重眼底脆弱性，高度近視孕婦應在孕早、中、晚期各進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，若發(fā)現視網(wǎng)膜周邊變性需及時(shí)進(jìn)行激光加固治療。

建議近視孕婦在孕前進(jìn)行全面的眼科檢查，建立眼底健康檔案。自然分娩過(guò)程中應配合助產(chǎn)士指導科學(xué)用力，避免持續性Valsalva動(dòng)作。產(chǎn)后出現飛蚊癥增多、閃光感或視野缺損等視網(wǎng)膜脫離征兆時(shí)，須立即就醫處理。