曹廣 主任醫師
老年人臍疝可通過(guò)保守治療、疝帶固定、藥物治療、疝修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。臍疝通常由腹壁薄弱、腹內壓增高等因素引起。
適用于疝環(huán)較小的早期臍疝。通過(guò)減少腹部用力動(dòng)作、控制慢性咳嗽或便秘等方式降低腹內壓。日??墒褂妹迚|加壓包扎疝囊突出部位,配合平臥位休息幫助疝內容物回納。需定期復查監測疝環(huán)變化情況。
采用醫用疝氣帶對疝囊進(jìn)行物理壓迫,適用于暫不具備手術(shù)條件或拒絕手術(shù)者。疝帶需在專(zhuān)業(yè)指導下正確佩戴,每日使用時(shí)間不宜超過(guò)12小時(shí),需注意觀(guān)察局部皮膚狀況。長(cháng)期使用可能造成皮膚磨損或肌肉萎縮。
針對引起腹內壓增高的原發(fā)病進(jìn)行用藥,如乳果糖口服溶液治療便秘,鹽酸氨溴索口服溶液緩解慢性咳嗽。合并感染時(shí)可遵醫囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物不能使疝環(huán)閉合。
傳統開(kāi)放手術(shù)適用于疝環(huán)直徑超過(guò)2厘米或發(fā)生嵌頓者。通過(guò)縫合加強腹壁缺損,必要時(shí)使用聚丙烯補片進(jìn)行無(wú)張力修補。術(shù)后需避免提重物3-6個(gè)月,復發(fā)概率較低但恢復期較長(cháng)。
微創(chuàng )手術(shù)方式適合基礎狀況較好的老年患者。通過(guò)腹壁小切口植入補片,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。需排除嚴重心肺疾病等手術(shù)禁忌證,術(shù)后1周可恢復日?;顒?dòng),但補片費用較高。
老年臍疝患者日常應保持體重穩定,避免搬運重物及劇烈運動(dòng)。飲食需增加膳食纖維攝入預防便秘,慢性咳嗽患者應戒煙并治療呼吸道疾病。術(shù)后3個(gè)月內需使用腹帶保護傷口,定期復查有無(wú)復發(fā)跡象。出現疝囊紅腫疼痛或無(wú)法回納時(shí)需立即就醫。
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