侯勇 主任醫師
抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用需嚴格遵醫囑，常用組合包括雙膦酸鹽類(lèi)+鈣劑、RANK配體抑制劑+維生素D、雌激素受體調節劑+活性維生素D、甲狀旁腺激素類(lèi)似物+抗骨吸收藥物等。
1、雙膦酸鹽類(lèi)+鈣劑雙膦酸鹽類(lèi)如阿侖膦酸鈉可抑制破骨細胞活性，聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣能補充骨基質(zhì)原料，但需間隔服用以避免影響吸收。
2、RANK抑制劑+維生素D地諾單抗等RANK配體抑制劑需配合骨化三醇等維生素D制劑使用，促進(jìn)鈣磷代謝平衡，用藥期間需監測血鈣水平。
3、雌激素調節劑+活性維生素D雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調節劑與骨化三醇聯(lián)用，可協(xié)同改善骨密度，禁用于血栓高風(fēng)險人群。
4、甲狀旁腺激素+抗吸收劑特立帕肽等促骨形成藥物完成療程后，需序貫使用唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物維持療效，避免骨量流失反彈。
聯(lián)合用藥期間應定期復查骨密度和骨代謝標志物，注意觀(guān)察肌肉疼痛、下頜骨壞死等不良反應，日常保證足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入。
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