醫生回答
顏克強 副主任醫師
尿路感染服藥4天未好轉可通過(guò)調整抗生素、完善檢查、加強護理、評估并發(fā)癥等方式治療。尿路感染通常由細菌耐藥、用藥不規范、合并解剖異常、免疫低下等原因引起。
1、調整抗生素細菌耐藥可能導致初始抗生素無(wú)效，需進(jìn)行尿培養后更換敏感藥物，如將頭孢克肟調整為磷霉素氨丁三醇，伴隨尿頻尿急癥狀需聯(lián)合黃酮哌酯緩解。
2、完善檢查泌尿系統超聲可排查結石或結構異常，若存在腎盂積水需解除梗阻，伴隨腰痛發(fā)熱可能提示腎盂腎炎，需升級為左氧氟沙星等腎組織穿透性強的藥物。
3、加強護理每日飲水超過(guò)2000毫升沖刷尿道，避免憋尿和性生活刺激，選擇純棉透氣內衣減少細菌滋生，酸性飲食如蔓越莓汁有助于抑制細菌黏附。
4、評估并發(fā)癥糖尿病或妊娠等免疫低下?tīng)顟B(tài)易導致感染遷延，需控制基礎疾病，若出現寒戰高熱需排除膿毒血癥，必要時(shí)靜脈使用美羅培南等廣譜抗生素。
治療期間記錄排尿日記監測癥狀變化，若72小時(shí)后仍無(wú)改善需復診調整方案，反復感染患者建議完善膀胱鏡和尿動(dòng)力學(xué)檢查。
