周小鳳 副主任醫師
小兒發(fā)燒抽搐可能是由高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、顱內感染等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物控制、抗感染治療、補液治療、手術(shù)治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,明確病因后遵醫囑處理。
體溫快速升高可能誘發(fā)神經(jīng)系統異常放電,表現為突發(fā)全身抽搐、意識喪失,多持續1-3分鐘自行緩解。家長(cháng)需立即讓孩子側臥防止誤吸,松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢??勺襻t囑使用地西泮注射液、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓等藥物。避免強行按壓肢體或塞入異物。
病原體侵襲腦膜可能導致持續抽搐伴噴射性嘔吐、頸項強直??赡芘c細菌感染、病毒感染等因素有關(guān),通常表現為嗜睡、前囟膨隆等癥狀。需通過(guò)腰椎穿刺確診,可選用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療,重癥需脫水降顱壓。
兒童癲癇可能在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)強直-陣攣發(fā)作,表現為雙眼上翻、口吐白沫??赡芘c遺傳因素、腦損傷有關(guān),腦電圖檢查可輔助診斷。急性期可臨時(shí)使用咪達唑侖鼻噴霧劑,長(cháng)期需口服左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物。
嚴重脫水或腹瀉可能導致低鈣血癥、低鈉血癥引發(fā)手足搐搦。血電解質(zhì)檢測可確診,輕癥通過(guò)口服補液鹽散Ⅲ糾正,嚴重低鈣需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。發(fā)熱期間應保證適量飲水,避免大量出汗后未及時(shí)補充電解質(zhì)。
腦炎、腦膿腫等可能引起持續性抽搐伴意識障礙,頭部CT或MRI可明確病灶。需住院進(jìn)行抗病毒治療(如更昔洛韋氯化鈉注射液)或手術(shù)引流,部分患兒可能遺留神經(jīng)系統后遺癥,需早期康復訓練。
家長(cháng)發(fā)現孩子抽搐時(shí)應記錄發(fā)作時(shí)間和表現,清除周?chē)kU物品,不要強行喂藥或掐人中。發(fā)作停止后盡快測量體溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。日常注意預防感染,接種流腦、乙腦等疫苗,避免體溫驟升時(shí)誘發(fā)驚厥。定期隨訪(fǎng)腦電圖檢查,營(yíng)養均衡補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素。
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