仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結石排出。家長(cháng)需督促孩子少量多次飲水，避免劇烈運動(dòng)時(shí)飲水。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇痛，M受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結石，經(jīng)皮腎鏡適用于復雜腎結石合并積水。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
發(fā)作期建議低鹽低脂飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當跳躍運動(dòng)輔助排石，出現發(fā)熱或持續血尿應立即就醫。
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