張立紅 主任醫師
慢性咽炎冷凍治療后可能出現短暫咽喉疼痛、黏膜水腫等后遺癥,多數可自行緩解,極少數可能引發(fā)持續性聲嘶或吞咽困難。冷凍治療通過(guò)低溫破壞病變組織,常用于頑固性慢性咽炎,需嚴格掌握適應癥并由專(zhuān)業(yè)醫生操作。
冷凍治療后1-3天內常見(jiàn)咽喉部刺痛感,與低溫導致的神經(jīng)末梢敏感有關(guān),通常伴隨輕度黏膜充血。此時(shí)避免進(jìn)食過(guò)熱、辛辣食物,可含服低溫流質(zhì)緩解。約60%患者出現治療區白色偽膜,屬于冷凍壞死組織的正常反應,偽膜脫落期間可能產(chǎn)生異物感,但一般不會(huì )影響發(fā)聲功能。部分患者術(shù)后1周內存在反射性耳痛,這與咽喉部神經(jīng)分布相關(guān),多數隨著(zhù)黏膜修復逐漸消失。
持續超過(guò)2周的聲帶水腫需警惕喉返神經(jīng)凍傷風(fēng)險,表現為發(fā)聲疲勞或音調改變。罕見(jiàn)情況下,過(guò)度冷凍可能損傷環(huán)杓關(guān)節導致長(cháng)期聲嘶,需通過(guò)喉鏡評估關(guān)節活動(dòng)度。冷凍深度控制不當可能造成咽后壁粘連,引發(fā)吞咽梗阻感,這種情況多見(jiàn)于反復多次治療的患者。有報道顯示,廣泛性冷凍可能暫時(shí)抑制唾液腺功能,導致3-5天的口干癥狀。
術(shù)后應保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口預防感染,避免用力咳嗽導致偽膜過(guò)早脫落。出現持續發(fā)熱、頸部腫脹或呼吸困難需立即就醫。建議治療后1個(gè)月內禁煙酒,室內使用加濕器維持50%-60%濕度。定期喉科復查可評估黏膜修復情況,合并胃食管反流者需同步控制胃酸以促進(jìn)愈合。選擇正規醫療機構進(jìn)行操作能有效降低嚴重后遺癥發(fā)生概率。
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