吳東海 主任醫師
急性痛風(fēng)性關(guān)節炎的癥狀主要有突發(fā)關(guān)節劇痛、紅腫發(fā)熱、活動(dòng)受限、關(guān)節僵硬、皮膚脫屑等。該病通常由尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥反應所致,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節、膝關(guān)節等部位。
疼痛多在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈如刀割,常因輕微觸碰而加重。疼痛部位多集中在單側下肢關(guān)節,可能與高嘌呤飲食、飲酒等因素誘發(fā)尿酸水平驟升有關(guān)。發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。
受累關(guān)節及周?chē)M織會(huì )出現明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸摸有灼熱感。這與尿酸鹽結晶激活免疫細胞釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。急性期需抬高患肢,局部冷敷緩解腫脹,避免熱敷或按摩刺激。
由于關(guān)節腫脹疼痛,患者常無(wú)法正常屈伸或負重行走,嚴重時(shí)甚至無(wú)法穿鞋襪。發(fā)作期間應嚴格臥床休息,使用拐杖輔助減輕關(guān)節壓力,待炎癥消退后逐步恢復活動(dòng)。
急性發(fā)作后可能出現晨僵現象,關(guān)節活動(dòng)時(shí)有摩擦感或卡頓感。長(cháng)期反復發(fā)作可導致關(guān)節結構破壞,形成痛風(fēng)石。需通過(guò)規律服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物預防復發(fā)。
炎癥消退期患處皮膚可能出現脫皮現象,此為局部血液循環(huán)改善后的正常反應。日常需保持皮膚清潔,穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪,避免抓撓以防繼發(fā)感染。
急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作期間應嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼,肥胖者需逐步減重。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現關(guān)節畸形,需風(fēng)濕免疫科就診評估長(cháng)期治療方案。定期監測血尿酸水平,將數值控制在理想范圍內可顯著(zhù)降低復發(fā)概率。
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2024-04-12
2024-06-28