陳健鵬 副主任醫師
胃癌臨終前幾天的癥狀主要有意識模糊、疼痛加劇、呼吸困難、無(wú)法進(jìn)食。癥狀發(fā)展按終末期表現排列，需緊急醫療干預。
1. 意識模糊患者可能出現嗜睡或昏迷，與多器官衰竭導致代謝紊亂有關(guān)，需通過(guò)靜脈輸液維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用鎮靜藥物如地西泮、咪達唑侖、苯巴比妥。
2. 疼痛加劇癌性疼痛集中在腹部并向背部放射，與腫瘤侵犯神經(jīng)有關(guān)，可采用嗎啡、芬太尼透皮貼、羥考酮等強阿片類(lèi)藥物鎮痛。
3. 呼吸困難因胸腔積液或肺部轉移導致，表現為喘息和發(fā)紺，可通過(guò)吸氧、利尿劑呋塞米或胸腔穿刺緩解，嚴重時(shí)使用支氣管擴張劑沙丁胺醇。
4. 無(wú)法進(jìn)食消化道完全梗阻引發(fā)嘔吐膽汁樣物，需禁食并給予腸外營(yíng)養支持，可嘗試胃管減壓或靜脈輸注脂肪乳劑、氨基酸、葡萄糖。
建議家屬保持患者體位舒適，定期濕潤唇部，疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫護人員調整鎮痛方案，避免強行喂食加重痛苦。
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