仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)引起,也可能與輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1、結石移動(dòng):結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)引發(fā)絞痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解疼痛,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣:結石刺激導致輸尿管平滑肌劇烈收縮,表現為陣發(fā)性腰腹部放射痛。熱敷或遵醫囑使用黃體酮、坦索羅辛等藥物可幫助解除痙攣。
3、尿路梗阻:結石嵌頓引起尿液滯留,腎盂內壓力升高導致脹痛。需通過(guò)超聲定位結石位置,嚴重時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、繼發(fā)感染:結石合并尿路感染會(huì )出現持續鈍痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查,遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素治療。
急性發(fā)作期建議臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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