勃起能否完全由主觀(guān)意識控制需分情況討論。生理性勃起通?？墒艽竽X調控，而病理性勃起障礙則與神經(jīng)血管病變等因素相關(guān)。

健康男性在性刺激下可通過(guò)大腦皮層調節勃起反應，這種生理性勃起具有可控性。當接受到視覺(jué)、觸覺(jué)或性幻想等刺激時(shí)，大腦會(huì )通過(guò)脊髓神經(jīng)向陰莖海綿體發(fā)出信號，促使動(dòng)脈擴張充血。此時(shí)個(gè)體可通過(guò)轉移注意力、停止刺激等方式中斷勃起過(guò)程。這種控制能力與年齡、心理狀態(tài)相關(guān)，青年男性控制力通常優(yōu)于中老年群體。

存在器質(zhì)性疾病時(shí)勃起控制能力可能喪失。糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變會(huì )干擾神經(jīng)信號傳導，高血壓導致的血管內皮損傷可能影響充血功能，這類(lèi)患者即使存在性刺激也難以誘發(fā)勃起。脊髓損傷患者由于傳導通路中斷，可能出現不受意識支配的反射性勃起。某些抗抑郁藥物通過(guò)影響5-羥色胺系統也會(huì )導致勃起功能障礙。

建議存在異常勃起障礙者排查糖尿病、心血管疾病等基礎病，避免自行服用壯陽(yáng)藥物。保持規律運動(dòng)改善血液循環(huán)，學(xué)習盆底肌訓練增強控制力，必要時(shí)可就醫評估是否需要磷酸二酯酶5抑制劑等藥物治療。心理因素導致者可通過(guò)認知行為療法緩解焦慮。