邵自強 主任醫師
2025-07-11 19:22 回答了該問(wèn)題
老人羊癲瘋一般是指老年癲癇,可通過(guò)抗癲癇藥物、手術(shù)治療、神經(jīng)調控治療、生酮飲食、日常護理等方式治療。老年癲癇通常由腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統感染、阿爾茨海默病等原因引起。
1、抗癲癇藥物
老年癲癇患者可在醫生指導下使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作,左乙拉西坦片對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作有效,奧卡西平片主要用于部分性發(fā)作。用藥期間需定期監測血藥濃度和肝功能。
2、手術(shù)治療
對于藥物難治性癲癇,可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、病灶切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等。前顳葉切除術(shù)適用于顳葉癲癇,病灶切除術(shù)針對明確致癇灶的患者,胼胝體切開(kāi)術(shù)主要用于跌倒發(fā)作。術(shù)前需進(jìn)行詳細評估。
3、神經(jīng)調控治療
神經(jīng)調控治療包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入脈沖發(fā)生器刺激迷走神經(jīng),適用于藥物難治性癲癇。腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極刺激特定腦區,對部分患者有效。這兩種方法創(chuàng )傷較小。
4、生酮飲食
生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食方案,可通過(guò)改變代謝狀態(tài)減少癲癇發(fā)作。適用于藥物控制不佳的老年患者。需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行,注意監測血脂和腎功能。常見(jiàn)食物包括黃油、椰子油、堅果等。
5、日常護理
老年癲癇患者需保持規律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。家屬應學(xué)習急救措施,發(fā)作時(shí)保護患者頭部,防止舌咬傷和墜床。定期復診,監測藥物不良反應。居家環(huán)境應減少尖銳物品,浴室安裝防滑墊。
老年癲癇患者需長(cháng)期規范治療,家屬應協(xié)助記錄發(fā)作情況,按時(shí)服藥。飲食宜清淡,避免酒精和咖啡因。適當進(jìn)行散步等溫和運動(dòng),保持心情愉悅。出現發(fā)作頻率增加或藥物不良反應時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。定期復查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查。
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