仲秋 副主任醫師
腎結石排出時(shí)可能出現尿血現象。尿血通常由結石摩擦尿路黏膜、尿路感染、結石移動(dòng)損傷血管或凝血功能障礙等因素引起。
1. 黏膜摩擦結石下行過(guò)程中與輸尿管、膀胱等部位黏膜發(fā)生摩擦，導致毛細血管破裂出血。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留易引發(fā)細菌感染，炎癥刺激可造成血尿?？赡馨殡S尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 血管損傷較大結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路血管壁。若出血量較大需及時(shí)就醫，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 凝血異常合并血液疾病或服用抗凝藥物者更易出現明顯血尿。需排查血小板減少等病因，調整抗凝方案。
排石期間每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，出現持續發(fā)熱或嚴重血尿應立即就診。
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