

王志新 主任醫師
中日友好醫院
寶寶顱骨骨折可通過(guò)保守治療、手術(shù)治療等方式治療,多數情況下可以治好。顱骨骨折通常由高處墜落、交通事故、產(chǎn)傷等原因引起。
1、保守治療
對于無(wú)移位或輕微移位的線(xiàn)性骨折,通常采用保守治療。醫生會(huì )建議臥床休息,避免劇烈活動(dòng),同時(shí)密切觀(guān)察寶寶意識狀態(tài)、瞳孔變化等神經(jīng)系統癥狀??勺襻t囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,配合乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。若出現嘔吐、嗜睡等癥狀需立即復診。
2、手術(shù)治療
對于凹陷性骨折深度超過(guò)5毫米或伴有腦組織受壓的情況,需進(jìn)行顱骨整復手術(shù)。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)鈦網(wǎng)或可吸收材料修復顱骨缺損。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯顆粒預防感染,配合神經(jīng)節苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復。手術(shù)成功率較高,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察神經(jīng)系統發(fā)育。
3、康復管理
骨折愈合后需進(jìn)行定期頭顱CT復查,評估顱骨生長(cháng)情況。若出現運動(dòng)障礙可進(jìn)行物理治療,語(yǔ)言發(fā)育遲緩需早期介入語(yǔ)言訓練??祻推陂g可補充維生素AD滴劑促進(jìn)鈣吸收,但需避免過(guò)量補鈣導致顱縫早閉。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行發(fā)育評估直至學(xué)齡期。
4、并發(fā)癥防治
需警惕硬膜外血腫、腦挫裂傷等繼發(fā)損傷,表現為持續哭鬧、噴射性嘔吐等癥狀??深A防性使用苯巴比妥片控制癲癇發(fā)作,配合腦蛋白水解物口服液改善腦代謝。家長(cháng)應學(xué)會(huì )識別異常瞳孔變化、肢體無(wú)力等危急征兆,發(fā)現異常需立即送醫。
5、日常護理
恢復期應使用防護頭盔避免二次損傷,睡眠時(shí)保持頭部正中位。喂養時(shí)抬高床頭30度,避免嗆咳引起顱內壓波動(dòng)。定期測量頭圍并記錄,生長(cháng)曲線(xiàn)異常需及時(shí)就診。6個(gè)月內避免乘坐顛簸交通工具,防止骨折線(xiàn)移位。
寶寶顱骨骨折后需保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激。飲食應提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉泥、蛋黃羹等食物,配合新鮮果蔬補充維生素?;謴推陂g每日保證12-14小時(shí)睡眠,避免劇烈哭鬧。家長(cháng)需定期進(jìn)行發(fā)育篩查,發(fā)現運動(dòng)或認知落后應及時(shí)進(jìn)行康復干預。注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)變化,出現異常及時(shí)就醫復查頭顱影像。
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