醫生回答
張向寧 主任醫師
服用地屈孕酮片后孕酮水平不升反降可能由藥物吸收不良、黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、藥物相互作用等原因引起，需通過(guò)調整用藥方案、補充黃體支持、排查胚胎問(wèn)題等方式處理。
1. 藥物吸收不良胃腸功能紊亂或服藥時(shí)間不當可能影響藥物吸收。建議餐后固定時(shí)間服藥，必要時(shí)改用陰道給藥劑型，如黃體酮軟膠囊、黃體酮陰道緩釋凝膠。
2. 黃體功能不足可能與卵巢儲備下降、內分泌失調有關(guān)，表現為月經(jīng)周期縮短。需聯(lián)合使用絨促性素或增加地屈孕酮劑量，配合黃體酮注射液強化支持。
3. 胚胎發(fā)育異常染色體異?；驅m腔環(huán)境不佳可能導致胚胎分泌HCG不足。建議進(jìn)行超聲監測和血HCG檢測，必要時(shí)使用人絨毛膜促性腺激素輔助治療。
4. 藥物相互作用利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導劑會(huì )加速地屈孕酮代謝。需排查合并用藥，調整方案時(shí)可選用微?；S體酮膠囊或地屈孕酮增量。
治療期間需定期復查孕酮及超聲，避免劇烈運動(dòng)，保持均衡飲食，適當補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白。
