仲秋 副主任醫師
經(jīng)常憋尿可能增加腎結石風(fēng)險，主要誘因包括尿液濃縮、尿路感染、代謝異常及解剖結構異常。
1. 尿液濃縮憋尿導致尿液滯留，水分重吸收后礦物質(zhì)濃度升高，易形成結晶。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪或別嘌醇調節尿液成分。
2. 尿路感染細菌繁殖改變尿液酸堿度，促使磷酸銨鎂結石形成。感染可能伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。治療需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)配合堿化尿液的碳酸氫鈉。
3. 代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥患者憋尿會(huì )加速結石生成。這類(lèi)人群可能出現關(guān)節腫痛、血尿。需使用非布司他、苯溴馬隆降尿酸，或噻嗪類(lèi)利尿劑減少尿鈣排泄。
4. 解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄等結構問(wèn)題會(huì )加重尿液淤積。通常需經(jīng)輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理，并糾正解剖缺陷。
保持每2-3小時(shí)排尿習慣，限制高草酸飲食，定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查有助于早期發(fā)現結石。
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