張國喜 副主任醫師
腎內結石是否適合碎石治療需根據結石大小、位置及患者腎功能綜合評估，主要處理方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石、藥物排石等。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎上盞結石，利用沖擊波將結石粉碎后自然排出，但需排除尿路梗阻和嚴重肥胖等情況。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗者，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行激光碎石，需評估出血風(fēng)險和腎功能狀態(tài)。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎中下盞結石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，對較小結石清除率較高但需考慮輸尿管通路條件。
4、藥物排石對小于6毫米的結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水和適度運動(dòng)。
建議結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石變化，所有治療方案需經(jīng)泌尿外科醫生評估后實(shí)施。
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