李勝鋒 主治醫師
牙髓炎急性發(fā)作期通常不建議立即拔牙。牙髓炎引起的牙齒疼痛主要由炎癥反應、感染擴散、髓腔壓力增高、繼發(fā)根尖周炎等因素導致，需優(yōu)先控制感染和炎癥。
1、炎癥控制急性期拔牙可能加重感染擴散，需先通過(guò)根管治療或藥物控制炎癥。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
2、感染風(fēng)險疼痛期拔牙可能導致細菌入血，增加菌血癥風(fēng)險。建議完善血常規和口腔檢查，確認感染程度后再評估拔牙時(shí)機。
3、麻醉效果急性炎癥會(huì )影響局部麻醉效果，增加術(shù)中疼痛概率?？上仁褂谜聊X酚棉球開(kāi)放髓腔減壓，待急性癥狀緩解后再行拔除。
4、術(shù)后愈合炎癥未控制時(shí)拔牙可能延遲創(chuàng )面愈合，增加干槽癥風(fēng)險。若必須拔牙，術(shù)后需加強抗感染治療并使用氯己定含漱液護理。
出現牙髓炎癥狀應及時(shí)就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間避免冷熱刺激，保持口腔清潔，定期復查評估牙齒保留可能性。
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