仲秋 副主任醫師
多發(fā)輸尿管結石的癥狀主要表現為腰部疼痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期鈍痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰部疼痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,早期多為患側腰部鈍痛,隨病情進(jìn)展可放射至下腹或會(huì )陰部,呈陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂,表現為肉眼或鏡下血尿,常與疼痛同時(shí)出現。建議完善尿常規檢查,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺止血。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致尿潴留。需通過(guò)超聲定位結石位置,可采用坦索羅辛或特拉唑嗪松弛輸尿管平滑肌。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能伴隨出汗、面色蒼白。需排除腸梗阻等急腹癥,疼痛控制后癥狀多自行緩解。
急性發(fā)作期應增加飲水量促進(jìn)排石,限制高草酸食物攝入,若出現發(fā)熱或持續無(wú)尿需立即就醫處理。
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