

周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
兒童抑郁癥可通過(guò)心理治療、家庭干預、藥物治療、運動(dòng)療法、社交支持等方式改善。兒童抑郁癥通常與遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、社交障礙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因有關(guān)。
1、心理治療
認知行為療法是兒童抑郁癥的首選干預方式,通過(guò)幫助患兒識別消極思維模式并建立積極應對策略,可有效緩解情緒低落和興趣減退。游戲治療適用于低齡兒童,治療師通過(guò)沙盤(pán)、繪畫(huà)等非語(yǔ)言方式引導情緒表達。家長(cháng)需定期陪同患兒參與治療,并配合完成家庭作業(yè)。
2、家庭干預
改善家庭互動(dòng)模式對兒童抑郁康復至關(guān)重要。家長(cháng)需避免過(guò)度批評或情感忽視,建立每日15分鐘以上的專(zhuān)注陪伴時(shí)間。家庭治療可幫助調整親子溝通方式,推薦使用情緒溫度計等工具量化記錄情緒變化。建議家長(cháng)參加養育技能培訓,學(xué)習非暴力溝通技巧。
3、藥物治療
對于中重度抑郁癥患兒,醫生可能開(kāi)具氟西汀口服溶液、舍曲林片或艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。藥物治療需嚴格遵循醫囑,家長(cháng)應記錄用藥后情緒行為變化及不良反應。藥物通常需持續使用6-12個(gè)月,不可自行增減劑量,需配合定期復診評估療效。
4、運動(dòng)療法
每日30分鐘有氧運動(dòng)能促進(jìn)內啡肽分泌,改善抑郁癥狀。推薦選擇跳繩、游泳或球類(lèi)等團體運動(dòng),運動(dòng)強度以患兒能耐受為準。家長(cháng)可陪同參與運動(dòng),建立每周3-5次的固定運動(dòng)計劃。運動(dòng)后建議進(jìn)行放松訓練,如深呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松。
5、社交支持
幫助患兒建立至少1-2個(gè)穩定的同伴關(guān)系,可通過(guò)興趣班或社區活動(dòng)促進(jìn)社交。學(xué)校需提供適當支持,如調整課業(yè)要求或安排伙伴幫扶。避免讓患兒長(cháng)期獨處,但社交強度應循序漸進(jìn)。寵物輔助治療可作為社交過(guò)渡的輔助手段。
家長(cháng)需保持規律的生活作息管理,確?;純好咳?-9小時(shí)睡眠,避免夜間使用電子設備。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,限制高糖零食攝入。建立情緒日記記錄每日心境變化,發(fā)現自傷傾向等危險信號時(shí)需立即就醫??祻瓦^(guò)程中要避免給患兒施加過(guò)高的學(xué)業(yè)壓力,允許其按照自身節奏逐步恢復社會(huì )功能。
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