仲秋 副主任醫師
判斷是否存在結石可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析及血液檢測綜合評估,主要觀(guān)察指標有腎絞痛、血尿、排尿異常及影像學(xué)陽(yáng)性結果。
1. 典型癥狀腎結石常見(jiàn)突發(fā)性腰背部劇痛(腎絞痛),可放射至下腹或腹股溝,伴惡心嘔吐;輸尿管結石多引起排尿刺痛、尿頻尿急;膀胱結石可能出現排尿中斷或終末血尿。
2. 影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選可發(fā)現3毫米以上結石,CT平掃能檢出1毫米微小結石并明確位置;X線(xiàn)尿路造影適用于陽(yáng)性結石診斷,但陰性結石需依賴(lài)CT確認。
3. 尿液分析尿常規可見(jiàn)紅細胞(血尿)、白細胞(感染)或結晶;24小時(shí)尿鈣、尿酸等代謝物檢測有助于判斷結石成因,尿培養可明確是否合并泌尿系感染。
4. 血液檢測血肌酐評估腎功能,血鈣、尿酸、甲狀旁腺激素等指標可篩查代謝異常;合并感染時(shí)血常規顯示白細胞升高,嚴重梗阻可能出現電解質(zhì)紊亂。
日常建議保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。出現持續腰痛或血尿應立即就診泌尿外科。
0.7結石卡在輸尿管下段
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