腎結石通常建議在結石直徑超過(guò)10毫米、引發(fā)嚴重梗阻或感染時(shí)需手術(shù)干預。主要手術(shù)指征包括藥物無(wú)法緩解的劇烈疼痛、反復泌尿系統感染、腎功能進(jìn)行性損害、雙側輸尿管梗阻。

當結石導致持續性腎絞痛且非甾體抗炎藥、解痙藥無(wú)法緩解時(shí)，需考慮手術(shù)。常見(jiàn)藥物包括雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多，但須在醫生指導下使用。

合并發(fā)熱、膿尿等感染癥狀且抗生素控制不佳時(shí)，可能引發(fā)尿源性膿毒血癥。需先控制感染后行手術(shù)，常用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素。

結石引起腎積水導致肌酐升高或腎小球濾過(guò)率下降超過(guò)30%，需緊急解除梗阻?？赏ㄟ^(guò)CT尿路成像評估積水程度。

雙側輸尿管結石或孤立腎結石造成無(wú)尿超過(guò)24小時(shí)，需立即手術(shù)。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅果，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。