聶小娟 副主任醫師
尿毒癥患者皮膚瘙癢可通過(guò)皮膚保濕、藥物干預、透析優(yōu)化、光療等方式緩解，通常與毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
1、皮膚保濕使用無(wú)刺激潤膚劑如凡士林緩解干燥性瘙癢，避免堿性肥皂清潔，每日溫水擦浴后及時(shí)涂抹保濕霜。
2、藥物干預遵醫囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調節劑，或局部涂抹他克莫司軟膏，需監測腎功能調整劑量。
3、透析優(yōu)化調整血液透析濾過(guò)模式或延長(cháng)透析時(shí)間，增加中大分子毒素清除，降低血磷及甲狀旁腺激素水平。
4、光療窄譜UVB照射可改善炎癥反應，每周2-3次，需注意防曬及皮膚癌風(fēng)險篩查。
日常需控制高磷飲食，避免搔抓導致感染，定期監測血鈣磷及iPTH水平，嚴重頑固性瘙癢需評估甲狀旁腺手術(shù)指征。
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