醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石患者出現排便感卻無(wú)法排便的情況，可能與輸尿管刺激、腸道壓迫、神經(jīng)反射及疼痛應激反應有關(guān)。
1. 輸尿管刺激結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管，引發(fā)類(lèi)似排便的神經(jīng)反射?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)結石排出。
2. 腸道壓迫較大結石可能壓迫鄰近結腸，造成機械性梗阻感。需通過(guò)超聲定位結石大小，若直徑超過(guò)6毫米可考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
3. 神經(jīng)反射泌尿系統與腸道神經(jīng)存在交叉反射，腎絞痛可能引發(fā)腸道蠕動(dòng)異常?？墒褂秒p氯芬酸鈉栓劑鎮痛，配合熱水袋局部熱敷緩解癥狀。
4. 疼痛應激劇烈腎絞痛導致交感神經(jīng)興奮，抑制腸道蠕動(dòng)功能。建議使用曲馬多等鎮痛藥物控制急性疼痛，同時(shí)進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石移位。
發(fā)作期間保持低草酸飲食，避免菠菜等高草酸食物，每日飲水量建議達到2000毫升以上，若持續48小時(shí)未緩解需急診處理。
