李輝 主任醫師
胃大部分切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后胃癱、營(yíng)養吸收障礙。
1、吻合口瘺吻合口瘺可能與手術(shù)縫合技術(shù)、局部血供不足等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)高熱、劇烈腹痛等癥狀。需禁食胃腸減壓,靜脈營(yíng)養支持,必要時(shí)手術(shù)修補。
2、傾倒綜合征傾倒綜合征可能與胃容量減少、食物快速進(jìn)入腸道等因素有關(guān),通常表現為進(jìn)食后心悸、出汗等癥狀。建議少量多餐,避免高糖飲食,嚴重者可口服生長(cháng)抑素類(lèi)似物。
3、術(shù)后胃癱術(shù)后胃癱可能與迷走神經(jīng)損傷、胃腸激素紊亂等因素有關(guān),通常表現為持續腹脹、嘔吐等癥狀。需胃腸減壓,靜脈營(yíng)養,可試用促胃腸動(dòng)力藥。
4、營(yíng)養吸收障礙營(yíng)養吸收障礙可能與胃酸減少、消化酶不足等因素有關(guān),通常表現為體重下降、貧血等癥狀。需補充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養素,定期監測營(yíng)養指標。
術(shù)后應定期隨訪(fǎng),注意飲食調整,循序漸進(jìn)增加食量,保證營(yíng)養攝入均衡,適當補充維生素和礦物質(zhì)。
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