

李青 主任醫師
睪丸疼痛伴隨小腹疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、泌尿系統結石、腹股溝疝等原因引起,需根據具體病因采取抗感染治療、手術(shù)修復等方式干預。該癥狀通常與生殖系統感染、局部血液循環(huán)障礙或機械性壓迫等因素相關(guān),可能伴隨發(fā)熱、排尿異?;蚓植磕[脹等表現。
1. 睪丸炎
睪丸炎多由細菌或病毒感染引起,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。發(fā)病時(shí)睪丸會(huì )出現持續性脹痛并向腹股溝放射,可能伴隨陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,急性期需臥床休息并用陰囊托抬高局部。
2. 附睪炎
附睪炎通常繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病,致病菌通過(guò)輸精管逆行感染。典型表現為附睪腫大觸痛,疼痛可延伸至下腹部。臨床常用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療,慢性病例可能需配合熱敷緩解癥狀。
3. 精索靜脈曲張
精索靜脈回流受阻會(huì )導致陰囊墜脹疼痛,久站后加重,平臥可緩解。左側發(fā)病率較高,可能伴隨不育問(wèn)題。輕度患者可使用七葉皂苷鈉片改善循環(huán),重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。
4. 泌尿系統結石
輸尿管下段結石可能引發(fā)放射性睪丸痛及下腹痛,常伴有血尿、尿頻等癥狀。確診需通過(guò)超聲或CT檢查,可選用雙氯芬酸鈉栓止痛,配合排石顆粒促進(jìn)結石排出,較大結石需體外沖擊波碎石。
5. 腹股溝疝
疝內容物壓迫精索時(shí)會(huì )產(chǎn)生牽扯痛,站立時(shí)腹股溝區可見(jiàn)包塊突出。嬰幼兒多因鞘狀突未閉導致,成人常與腹壁薄弱有關(guān)。確診后應避免重體力勞動(dòng),需行無(wú)張力疝修補術(shù)治療。
出現睪丸與小腹聯(lián)合疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。觀(guān)察記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀,若48小時(shí)內無(wú)緩解或出現高熱、嘔吐需急診處理。日常注意會(huì )陰部清潔,性傳播疾病高危人群應定期篩查。老年患者突發(fā)疼痛需警惕睪丸扭轉等急癥,6小時(shí)內是黃金救治期。
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