王衛 副主任醫師
眼底內科主要診治視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體等眼底組織的疾病,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視神經(jīng)炎等。眼底疾病可能影響視力,建議出現視物模糊、視野缺損等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,長(cháng)期高血糖導致視網(wǎng)膜血管損傷。早期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現視物模糊、飛蚊癥。治療需控制血糖,遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴重時(shí)需激光或玻璃體切除術(shù)。
2、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性多發(fā)于50歲以上人群,分為干性和濕性?xún)煞N類(lèi)型。干性表現為黃斑區色素紊亂,濕性伴有新生血管形成。癥狀包括中央視野缺損、視物變形??煞萌~黃素軟膠囊營(yíng)養視網(wǎng)膜,濕性需抗VEGF藥物玻璃體腔注射。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞因血栓形成導致靜脈回流受阻,分為中央型和分支型。表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降,眼底可見(jiàn)火焰狀出血。急性期需溶栓治療,可遵醫囑使用血栓通膠囊,后期可能需激光治療預防新生血管。
4、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎常見(jiàn)于中青年,多與自身免疫有關(guān)。典型癥狀為單眼視力急劇下降伴眼球轉動(dòng)痛。需完善磁共振檢查排除多發(fā)性硬化,急性期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,配合維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。
5、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變
中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變好發(fā)于青壯年男性,與精神緊張有關(guān)。表現為中央視野變暗、視物變形。多數病例3-6個(gè)月自愈,嚴重者可遵醫囑使用醋酸潑尼松片,避免勞累和激素類(lèi)藥物。
定期眼科檢查有助于早期發(fā)現眼底病變,尤其糖尿病患者應每年散瞳查眼底。保持健康生活方式,控制血壓血糖,避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞。出現突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就診,多數眼底疾病早期干預可有效保存視力。
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